Sovraspinato infiammato: Come guarire velocemente?
Quando pensiamo al sovraspinato infiammato, detto anche tendinite sovraspinato, ci riferiamo ad una patologia infiammatoria che colpisce il tendine del sovraspinato. Questa condizione può causare dolore e limitare significativamente il movimento, influenzando le attività quotidiane e la qualità della vita. Comprendere le cause, i sintomi, le modalità di diagnosi e le opzioni di trattamento è fondamentale per affrontare efficacemente questa patologia.
Sovraspinato infiammato: Quali sono le cause ?
L’insorgenza dell’infiammazione al sovraspinato, dove nelle forme croniche parliamo di tendinosi del sovraspinato, può essere influenzata da una serie di fattori, molti dei quali sono legati alle sollecitazioni meccaniche a cui il tendine è sottoposto nel corso della vita quotidiana e durante l’attività fisica. La comprensione approfondita di queste cause è fondamentale per prevenire e trattare efficacemente questa condizione.
Il tendine del sovraspinato è particolarmente vulnerabile all’usura dovuta a movimenti ripetitivi della spalla, soprattutto in attività che richiedono il sollevamento del braccio sopra la testa, come nel lancio, nel nuoto, nel tennis, e in alcuni lavori manuali. Queste attività possono portare a microtraumi ripetuti nel tempo, che incrementano lo stress sul tendine, provocando infiammazione e dolore.
Un impatto diretto sulla spalla, come una caduta sulla mano estesa o un colpo ricevuto direttamente sull’articolazione, può causare una tendinite acuta. Questi eventi traumatici possono danneggiare il tendine del sovraspinato direttamente o indirettamente, aumentando la tensione sul tendine a causa di alterazioni nella biomeccanica della spalla.
Con l’avanzare dell’età, i tendini tendono a perdere elasticità e resistenza, diventando più sottili e vulnerabili a infiammazioni e lesioni. Questo processo degenerativo è naturale e può essere esacerbato da una ridotta vascolarizzazione del tendine, che compromette la sua capacità di ripararsi e rigenerarsi dopo le sollecitazioni o le lesioni.
Anomalie nella biomeccanica della spalla possono aumentare lo stress sul tendine del sovraspinato, come la discinesia scapolare. Ad esempio, un’alterazione dell’angolo di scivolamento sotto l’acromion o un’insufficienza dei muscoli stabilizzatori della scapola può portare a un aumento dell’attrito e della compressione sul tendine, contribuendo all’insorgenza della tendinite.
Altri fattori possono contribuire all’insorgenza della tendinite del sovraspinoso, inclusi disordini metabolici, malattie reumatiche e alterazioni ormonali, che possono influenzare la salute dei tessuti connettivi, compresi i tendini.
Sovraspinato infiammato: Sintomi
L’infiammazione al sovraspinato può manifestarsi con una serie di sintomi che influenzano non solo la funzionalità della spalla, ma anche la qualità della vita di chi ne soffre. Questi sintomi possono variare in intensità a seconda dell’entità dell’infiammazione e del danno al tendine.
Il dolore è il sintomo più comune e spesso il primo segnale di tendinite del sovraspinato. Si localizza tipicamente nella parte superiore della spalla e può irradiarsi lungo il braccio fino al gomito. Questo dolore tende ad aggravarsi con movimenti specifici, come il sollevamento del braccio lateralmente o la rotazione esterna, e può diventare particolarmente intenso durante la notte, disturbando il sonno. Il dolore notturno è spesso descritto come una sensazione di bruciore o fitte acute che possono svegliare il paziente o impedirgli di trovare una posizione confortevole per dormire.
La sensazione di debolezza nella spalla affetta è un altro sintomo comune della tendinite del sovraspinato. Questa debolezza può essere particolarmente evidente quando si tenta di eseguire movimenti che sollecitano il muscolo sovraspinato, come sollevare oggetti pesanti o raggiungere scaffali alti. La ridotta forza muscolare può rendere difficoltose attività quotidiane che prima erano semplici, limitando la capacità di sollevare, spingere o tirare con il braccio interessato.
La mobilità della spalla può essere anch’essa compromessa. I pazienti possono notare una riduzione dell’arco di movimento, in particolare nell’abduzione (sollevamento laterale del braccio) e nella rotazione esterna. Questa limitazione nel movimento è spesso dovuta al dolore e all’infiammazione che inibiscono la capacità di estendere completamente la spalla.
In alcuni casi, la tendinite del sovraspinato può essere accompagnata da crepitii o sensazioni di scroscio all’interno della spalla durante il movimento. Questi suoni o sensazioni possono derivare dall’attrito del tendine infiammato contro strutture ossee o da alterazioni nella normale meccanica articolare dovute all’infiammazione.
Sebbene meno comuni, il gonfiore e un aumento della sensibilità nella zona della spalla possono verificarsi, specialmente nelle fasi più acute della tendinite. Questi sintomi sono il risultato dell’infiammazione e dell’accumulo di liquido nell’area circostante il tendine.
I sintomi della tendinite del sovraspinato possono progredire lentamente nel tempo o manifestarsi improvvisamente a seguito di un’infortunio. Indipendentemente dalla modalità di insorgenza, è fondamentale cercare un’adeguata valutazione e trattamento per alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità della spalla e prevenire ulteriori danni al tendine.
Sovraspinato infiammato: Come avviene la diagnosi
La diagnosi di infiammazione del tendine sovraspinato inizia generalmente con un esame fisico, durante il quale il medico valuterà i sintomi, la storia clinica e l’esecuzione di determinati movimenti che possono provocare dolore. Tecniche di imaging come l’ecografia o la risonanza magnetica (RM) possono essere utilizzate per confermare l’infiammazione del tendine e per escludere altre possibili cause del dolore, come rotture tendinee o altri problemi articolari.
Sovraspinato infiammato: Come curarlo?
Il trattamento fisioterapico è la strada più indicata per l’infiammazione del sovraspinato; infatti essa mira a ridurre il dolore, l’infiammazione e a ripristinare la piena funzionalità della spalla. Questo processo richiede un approccio olistico e personalizzato, che può includere diverse modalità terapeutiche. Vediamo in base alle fasi di infiammazione come deve essere impostato il percorso di guarigione.
Fase Iniziale: Riduzione del Dolore e dell’Infiammazione
– Riposo: È cruciale limitare le attività che aumentano il dolore, soprattutto quelle che coinvolgono movimenti ripetitivi della spalla o sollevamento di pesi. Il riposo aiuta a prevenire ulteriori danni al tendine.
– Applicazione di Ghiaccio: L’uso del ghiaccio, specialmente nelle fasi acute, è un metodo efficace per ridurre il dolore e l’infiammazione. Si consiglia di applicare ghiaccio per 15-20 minuti, diverse volte al giorno, avvolgendo il ghiaccio in un panno per proteggere la pelle.
Esercizi semplici e leggeri
– Pendolo: Inclinarsi in avanti appoggiando una mano su un tavolo per sostegno. Lasciare che l’altro braccio (quello affetto) penda liberamente e compiere piccoli movimenti circolari in senso orario e antiorario. Questo esercizio aiuta a ridurre la tensione senza sovraccaricare il tendine.
Fase di Recupero: Miglioramento della Mobilità e della Forza
– Terapia Manuale: Tecniche come la mobilizzazione articolare e il massaggio possono aiutare a migliorare la mobilità della spalla, a ridurre la tensione muscolare e a facilitare il drenaggio dei liquidi infiammatori.
– Esercizi di Stretching e Rafforzamento: Iniziare con esercizi di stretching dolce per migliorare la flessibilità e procedere gradualmente verso esercizi di rafforzamento mirati. L’obiettivo è rinforzare i muscoli della cuffia dei rotatori e quelli scapolari per supportare meglio la spalla e ridurre lo stress sul tendine sovraspinato. Ecco alcuni esempi.
Esercizi
– Stretching Della Cuffia Dei Rotatori: In piedi o seduti, utilizzare il braccio sano per portare il gomito del braccio affetto attraverso il corpo, esercitando una leggera pressione fino a sentire uno stretching sul lato della spalla. Mantenere la posizione per 15-30 secondi.
– Rotazioni Interne ed Esterne con Elastico: Tenendo un elastico fissato a un maniglione o a una porta, mantenere il gomito del braccio affetto aderente al fianco. Per la rotazione interna, tirare l’elastico verso il corpo, e per la rotazione esterna, spingere l’elastico lontano dal corpo. Mantenere ogni posizione per 2-3 secondi, eseguire 10-15 ripetizioni.
Fase Avanzata: Tecniche di Modulazione del Dolore e Riabilitazione
– Tecniche di Modulazione del Dolore: L’ultrasuono terapeutico, l’elettroterapia e la laserterapia non sono opzioni utili per ridurre il dolore e stimolare il processo di guarigione dei tessuti. Queste tecniche si è visto da recenti studi essere le meno efficaci. Ciò che viene raccomandato è eseguire un percorso attivo affinché il tendine acquisisca nuovamente le sue capacità di carico ed elasticità.
-Programma Personalizzato di Esercizi: Man mano che il dolore diminuisce, l’intensità e la complessità degli esercizi possono essere incrementate per ripristinare la piena funzionalità della spalla. Gli esercizi possono includere il lavoro sulla coordinazione, la stabilizzazione dinamica e l’aumento progressivo del carico di lavoro.
Esercizi
– Bird Dog: A quattro zampe, estendere contemporaneamente il braccio opposto alla gamba estesa, mantenendo la colonna vertebrale in posizione neutra. Questo esercizio migliora la coordinazione e la stabilità della spalla. Mantenere la posizione per 5-10 secondi, alternare e ripetere 10-15 volte per lato.
– Pressa a Spalla con Manubri: Seduti o in piedi, con un peso leggero in ciascuna mano, sollevare i pesi sopra la testa estendendo completamente le braccia. Importante: questo esercizio dovrebbe essere introdotto solo quando il dolore è gestibile e non si avverte discomfort. Iniziare con pesi leggeri, eseguire 2-3 serie da 8-12 ripetizioni.
Per ciascuno di questi esercizi, è essenziale ascoltare il proprio corpo e procedere con cautela, evitando movimenti che provocano dolore. La progressione dagli esercizi di fase 1 a quelli di fase 3 dovrebbe avvenire sotto la guida di un fisioterapista, per assicurare che il programma di recupero sia adeguato e personalizzato in base alle esigenze e alla risposta individuale al trattamento.
La tendinite del sovraspinato può richiedere tempo per guarire completamente, e la pazienza unita a un approccio terapeutico mirato è essenziale per un recupero completo e la prevenzione di recidive.
In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per gestire il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, è importante notare che questi trattamenti devono essere utilizzati in combinazione con la fisioterapia per ottenere i migliori risultati.
La prevenzione gioca un ruolo chiave nella gestione a lungo termine della tendinite del sovraspinato. Mantenere una buona flessibilità e forza della spalla, evitare movimenti ripetitivi che sovraccaricano il tendine e adottare corrette posture durante le attività quotidiane e lavorative può contribuire significativamente a prevenire la ricorrenza della patologia.
Per affrontare la tendinite del sovraspinoso attraverso il trattamento fisioterapico, è utile suddividere il programma di esercizi in fasi, ognuna con obiettivi specifici che vanno dalla riduzione del dolore e dell’infiammazione alla ripresa della piena funzionalità della spalla. Di seguito sono proposti alcuni esempi di esercizi per ciascuna fase.
Conclusione
Il sovraspinato infiammato rappresenta una problematica comune e significativa nell’ambito delle patologie della spalla, influenzando un ampio spettro di individui, dalle persone fisicamente attive agli anziani. Caratterizzata da dolore, debolezza e riduzione della mobilità, questa condizione riflette il risultato di sovraccarico, microtraumi ripetuti o processi degenerativi legati all’età. La diagnosi precoce e un approccio terapeutico multifattoriale sono essenziali per ottimizzare gli esiti clinici, combinando tecniche di fisioterapia, gestione del dolore, rinforzo muscolare e, nei casi più gravi, interventi chirurgici.
L’importanza di una comprensione approfondita delle cause, della prevenzione e delle strategie di trattamento personalizzate non può essere sottolineata abbastanza, essendo fondamentale per migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da tendinopatia del sovraspinoso.
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Bibliografia
- Spargoli G. SUPRASPINATUS TENDON PATHOMECHANICS: A CURRENT CONCEPTS REVIEW. Int J Sports Phys Ther. 2018 Dec;13(6):1083-1094